Rakovina prsu je nejčastější zhoubný nádor žen. Zároveň patří k těm, o jejichž průběhu můžete rozhodovat víc, než se zdá: životním stylem, pravidelnou mamografií a klidem, když se něco najde.
V Česku se rakovina prsu každý rok zjistí zhruba u 8 000 žen a osm z deseti jsou starší 45 let. Nových případů přibývá, úmrtnost ale za posledních dvacet let klesla asi o třetinu.
Rozdíl dělá hlavně čas. Nádor zachycený v prvním stadiu dnes léčba zvládá s pětiletým přežitím blízkým sto procentům. U žen, které chodí na mamografii pravidelně, se v tomto stadiu najde sedm nádorů z deseti.
Přesto na mamografii chodí jen asi šest z deseti žen, kterým ji pojišťovna hradí.
Estrogen a geny
Rakovina prsu vzniká, když se buňky v mlékovodech nebo žlázových lalůčcích změní tak, že je tělo už neopraví. Takové chyby vznikají neustále a organismus je většinou nenápadně napravuje. Jak často vznikají, ovlivňuje i životní styl.
Prsní tkáň silně reaguje na hormony. Asi tři čtvrtiny nádorů prsu nesou receptory pro estrogen. Estrogen nádor nezakládá, ale může urychlit růst buněk, které se už změnily.
Rakovina prsu u matky nebo sestry riziko zvyšuje, přibližně na dvojnásobek. Vysoké dědičné riziko, například při mutacích genů BRCA, má ale jen asi 5 až 10 procent nemocných.
Pozornost si zaslouží rodina, kde onemocnělo víc blízkých příbuzných, zvlášť v mladém věku, nebo kde se objevila i rakovina vaječníků. Pak si u gynekologa řekněte o genetické vyšetření. Ženy s vysokým rizikem se v Česku sledují častěji a ve specializovaných centrech.
Co je ve vašich rukou
Velkou část rizika ovlivňují stejné věci, které rozhodují o zdraví ve středním věku obecně.
- Bezpečná dávka neexistuje. Každých 10 gramů alkoholu denně, zhruba deci vína, zvyšuje riziko přibližně o 7 až 9 procent. Nejde o sklenku na oslavě, ale o pravidelnost.
- Po menopauze je hlavním zdrojem estrogenu tuková tkáň. Nadváha proto riziko zvyšuje právě v době, kdy vaječníky estrogen už netvoří.
- Doporučuje se asi 150 minut svižného pohybu týdně a k tomu dvakrát až třikrát týdně posilování. Počítá se i rychlá chůze nebo práce na zahradě.
- Kouření. Zvyšuje riziko téměř všech nádorů, včetně rakoviny prsu.
- Hodně zeleniny, luštěniny, ořechy a rostlinné oleje; méně cukru a průmyslově zpracovaných potravin.
Vztah hormonální terapie a rakoviny prsu je samostatné téma, kterému se budeme věnovat zvlášť.
Mamografie v Česku
Český mamografický screening běží od roku 2002 a patří k nejšířeji nastaveným na světě. Ženy od 45 let mají mamografii jednou za dva roky plně hrazenou pojišťovnou, bez horní věkové hranice.
Od 1. července 2026 navíc předem vystavená žádanka není vždy nutná. V odůvodněných případech ji vyřeší přímo mamografické centrum; běžnou cestou zůstává žádanka od gynekologa nebo praktického lékaře. Při objednání si postup ověřte.
Každý snímek nezávisle hodnotí dva radiologové a výsledek se obvykle dozvíte hned. Pozvání k doplňujícímu vyšetření neznamená rakovinu. Radiolog chce nález jen lépe vidět, nejčastěji ultrazvukem, někdy odběrem malého vzorku tkáně v místním znecitlivění; i to hradí pojišťovna.
Mezi 40 a 44 lety si preventivní mamografii nebo ultrazvuk hradíte sama, některé pojišťovny přispívají. Před čtyřicítkou se prsa preventivně vyšetřují ultrazvukem.
Záření a ultrazvuk
Obava ze záření drží od mamografie mnoho žen. Jedno vyšetření znamená dávku kolem 0,4 až 0,5 milisievertu, zatímco z přírodního prostředí dostane každý z nás v Česku zhruba 3 milisieverty ročně. Mamografie tedy odpovídá přibližně jednomu až dvěma měsícům běžného života.
Samotný preventivní ultrazvuk mamografii nenahrazuje a pojišťovna ho bez ní nehradí. Neukáže totiž mikrokalcifikace, drobná vápenatá zrnka, která bývají nejčasnějším znakem nádoru; mamografie je zachytí.
Radiolog ale může ultrazvuk k mamografii přidat, například u husté prsní tkáně nebo nejasného nálezu, a pak je hrazený. Zeptejte se, jakou hustotu prsní tkáně máte.
Když se něco najde
Rakovina prsu obvykle není akutní stav. Máte čas na rozvahu, na druhý názor i na výběr pracoviště. Léčba patří do komplexního onkologického nebo specializovaného mamologického centra, kde o ní společně rozhoduje tým chirurgů, onkologů, radiologů a patologů.
Podporu mimo ordinaci, s vedlejšími účinky léčby, psychikou i praktickými starostmi, nabízí například pacientská organizace Mamma HELP.
Co udělat tento měsíc
- Je vám 45 nebo víc a od poslední mamografie uplynuly dva roky? Objednejte se.
- Zeptejte se radiologa, jakou máte hustotu prsní tkáně.
- Projděte rodinnou historii: kdo měl rakovinu prsu nebo vaječníků, a v kolika letech.
- Spočítejte, kolik alkoholu týdně skutečně vypijete.
- Přidejte do týdne dva silové tréninky.
LUNOOA Know. Grow. Bloom.
Zdroje
Článek nenahrazuje lékařské vyšetření ani individuální doporučení.
- VZP ČR: Ženy od 45 let budou mít jednodušší cestu na mamografický screening (červen 2026)
- cz: Jak se objednat
- cz: Screeningový proces
- ZP MV ČR: Screening karcinomu prsu
- ČSÚ, Statistika&My: Nádorů přibylo, ale léčba se zlepšila
- Medical Tribune: Úmrtnost na karcinom prsu je o třetinu nižší (data ÚZIS)
- cz: Mamograf bez žádanky (počet nových případů, účast)
- SÚRO: typické dávky a přírodní ozáření
- Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Familial breast cancer. Lancet, 2001; Alcohol, tobacco and breast cancer. Br J Cancer, 2002.