Co se mění a kdy

Meta-analýza 66 studií s více než 114 000 ženami, publikovaná v roce 2019 v časopise Menopause, ukázala, že ženy po menopauze mají vyšší celkový cholesterol, LDL i triglyceridy než ženy před ní. LDL byl v průměru vyšší zhruba o 0,46 mmol/l. HDL, takzvaný hodný cholesterol, se nelišil.

Ještě zajímavější je načasování. Americká studie SWAN sledovala ženy celým přechodem: většina rizikových ukazatelů rostla s věkem pozvolna, celkový cholesterol, LDL a apolipoprotein B ale prudce vyskočily v roce kolem poslední menstruace. Je to stejné období, ve kterém podle téže studie nejrychleji ubývá kost.

Nejde tedy jen o stárnutí. Přechod sám mění, jak tělo zachází s tuky.

Proč na tom záleží

Nemoci srdce a cév jsou nejčastější příčinou úmrtí českých žen, jen se o nich u žen mluví méně než u mužů. Medicína se dlouho učila hlavně na mužském těle a to, že žena není malý muž, se do výuky dostává teprve postupně. Ne každý lékař proto souvislost s menopauzou sám zmíní.

Opačná chyba je stejně častá: „Je to menopauza, takže to nemusím řešit.“ LDL poškozuje cévy pomalu, roky. Proto je přechod ideální chvíle začít je sledovat, dokud je čas na vaší straně.

Na co se ptát

Od ledna 2026 se na preventivní prohlídce u praktického lékaře od 40 let vyšetřují krevní tuky i cukr každé dva roky. Ženy po menopauze mají nově nárok i na vyšetření Lp(a), protože jeho hladina v tomto období stoupá. Stačí ho změřit jednou za život.

Místo otázky „kolik mám cholesterol“ se vyplatí znát celý obraz:

• LDL, hlavní „zlý“ cholesterol, podle kterého se rozhoduje o léčbě.
• HDL a triglyceridy, které doplňují obraz metabolického zdraví.
• ApoB, počet částic, které mohou ukládat cholesterol do cév. Na prohlídce není, můžete se na něj ale zeptat.
• Lp(a), dědičná částice, která zvyšuje riziko nezávisle na životním stylu.
• Krevní tlak, cukr a obvod pasu.
• Rodinná historie: infarkt nebo mrtvice u rodičů či sourozenců v mladším věku a věk kde vaše matka vstoupila do menopauzy .

O léčbě nerozhoduje jedno číslo, ale celkové riziko, které z těchto údajů lékař skládá.

Přijďte připravená

Nečekejte, že souvislosti za vás pospojuje někdo jiný. Na návštěvu si vezměte:

• starší výsledky, aby bylo vidět, kdy a jak rychle se čísla změnila,
• informaci o přechodu: kdy jste měla poslední menstruaci a jaké máte příznaky,
• rodinnou historii: infarkt, mrtvici nebo náhlé úmrtí u rodičů či sourozenců v mladším věku (u mužů do 55, u žen do 65 let), vysoký cholesterol, tlak nebo cukrovku v rodině a věk, kdy vaše matka prošla menopauzou,
• vlastní ženskou historii: vysoký tlak nebo cukrovku v těhotenství, preeklampsii, syndrom polycystických vaječníků nebo menopauzu před 45. rokem. Kardiologové je dnes řadí mezi rizikové faktory srdce a cév, které mají jen ženy,
• otázky: Může na změně mít podíl menopauza? Jaké je moje celkové riziko? Mám znát své ApoB a Lp(a)?

Připravená pacientka není obtížná pacientka. Je partnerka, se kterou se lékaři pracuje snáz.

Co opravdu pomáhá

• Spánek. Možná nejpodceňovanější páka. Americká kardiologická asociace ho od roku 2022 řadí mezi osm základních pilířů zdraví srdce, vedle stravy, pohybu a cholesterolu. Krátký a přerušovaný spánek souvisí s horšími krevními tuky, vyšším tlakem i horší prací s cukrem.
  • V přechodu spánek nejčastěji rozbíjí noční pocení. Ženy s častými návaly horka měly ve studii SWAN vyšší LDL, apolipoprotein B i triglyceridy; léčba návalů tak může pomoci i cévám.
  • Po menopauze přibývá spánkové apnoe. Chrápání, zástavy dechu ve spánku a denní únava stojí za zmínku u lékaře.
• Vláknina. Rozpustná vláknina z ovsa, luštěnin a zeleniny váže cholesterol ve střevě. Účinek se prokázal při 3 gramech ovesných beta-glukanů denně, což odpovídá zhruba 75 gramům vloček.
• Výměna tuků. Máslo, tučné maso a uzeniny nahraďte olivovým olejem, ořechy a rybami. Na LDL má tahle změna větší vliv než hlídání cholesterolu ve vejcích.
• Svižný pohyb a posilování zlepšují triglyceridy, HDL i práci s cukrem.
• Obvod pasu. Tuk se v přechodu přesouvá na břicho a právě ten je pro cévy nejrizikovější. Centimetr kolem pasu řekne víc než váha.
• Dlouhodobý stres zvyšuje hladinu kortizolu, který do krve uvolňuje víc tuků a cukru. Srdci ale škodí hlavně nepřímo: přes krevní tlak, horší spánek a sáhnutí po jídle nebo sklence. Čas na odpočinek a vztahy tak chrání i cévy.
• Alkohol a kouření. Alkohol zvyšuje triglyceridy, kouření poškozuje cévy.
• Hormonální terapie. Estrogen LDL obvykle mírně snižuje. Kvůli cholesterolu se ale nepředepisuje; vliv na srdce a cévy patří do rozhovoru o ní.
• Léky, pokud je celkové riziko vysoké. Léky na snížení cholesterolu patří k nejlépe prozkoumaným v medicíně; o jejich nasazení se rozhoduje s lékařem.

Vyšší LDL v přechodu není důkaz, že jste něco pokazila. Je to informace, a přichází ve chvíli, kdy s ní můžete ještě hodně udělat.

Menopauza není jen konec menstruace. Je to chvíle, kdy se srdce a cévy začínají řídit novými pravidly, a vyplatí se je znát.

LUNOOA Know. Grow. Bloom.

Zdroje

Článek nenahrazuje lékařské vyšetření ani individuální doporučení.

• Ambikairajah A, Walsh E, Cherbuin N. Lipid profile differences during menopause: a review with meta-analysis. Menopause, 2019
• Matthews KA a kol. Are changes in cardiovascular disease risk factors in midlife women due to chronological aging or to the menopausal transition? (SWAN). Journal of the American College of Cardiology, 2009
• Lipid metabolism in women: A review. Atherosclerosis, 2025
• ČPZP: Preventivní prohlídky – změny od 1. 1. 2026
• Naše zdravotnictví: Preventivní prohlídky čekají od roku 2026 změny (Lp(a) u žen po menopauze)
• FeedIT: Preventivní prohlídky 2026 – novinky v laboratorní diagnostice
• ČSÚ: Nejčetnější příčiny smrti zůstávají v Česku nezměněny (2024)
• Thurston RC a kol. Vasomotor symptoms and lipid profiles in women transitioning through menopause (SWAN). Obstetrics & Gynecology, 2012
• Lloyd-Jones DM a kol. Life's Essential 8: Updating and Enhancing the American Heart Association's Construct of Cardiovascular Health. Circulation, 2022.